안면거상부작용 신경마비에 대하여
나이가 들면서 자연스럽게 찾아오는 얼굴 처짐은 많은 분들에게 외모와 자존감에 큰 영향을 미칩니다. 볼살이 아래로 내려앉고, 턱선이 흐릿해지며 생기는 중년의 인상 변화는 단순한 외모 문제를 넘어 삶의 활력을 저해하는 요소가 되기도 하지요. 이러한 고민을 해결하기 위해 안면거상술을 고려하시는 분들이 점점 늘어나고 있습니다.
안면거상은 단순히 피부만을 당기는 수술이 아닙니다. 시간이 지나며 탄력을 잃은 피부와 함께 처지는 SMAS층, 즉 근막층까지 견고하게 당겨주는 고난도의 수술입니다.
이미지성형외과에서는 피부, 피하지방, 근막을 하나의 단위로 통합하여 거상하는 ‘복합 안면거상술’을 시행하고 있으며, 보다 자연스럽고 오래 유지되는 결과를 목표로 합니다.
하지만 모든 수술이 그러하듯, 안면거상술 역시 부작용 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 오늘은 안면거상부작용 중 하나인 신경마비에 대해 알아보도록 하겠습니다.
신경마비란 수술 과정 중 안면신경이 손상되면서, 일시적이거나 드물게는 지속적인 감각 이상이나 움직임 제한이 나타나는 현상을 의미합니다.
예를 들어, 입꼬리가 한쪽으로만 올라가거나 눈을 제대로 감지 못하는 증상 등이 있을 수 있죠. 대부분은 시간이 지나면서 회복되는 일시적인 증상이지만, 수술 전 충분한 이해와 대비가 필요합니다.
어떤 경우에 안면거상 신경마비가 발생할 수 있을까요?
✓ 박리 범위가 너무 깊거나 넓은 경우
안면거상은 표면의 피부층만이 아니라 그 아래의 SMAS층까지 박리하는 정교한 수술입니다. 이 SMAS층 아래로 중요한 안면신경 가지들이 지나기 때문에, 박리 깊이나 범위가 과도할 경우 신경이 손상될 수 있습니다.
예를 들어, 광대 아래쪽을 무리하게 박리하면 관자신경이 손상될 수 있으며, 입가 아래쪽에서는 구각거근을 지배하는 신경이 영향을 받을 수 있어 입꼬리 비대칭이 나타날 수 있습니다.
✓ 고정 과정에서 신경이 압박되거나 늘어날 경우
SMAS층을 견고하게 당겨 고정하는 것이 안면거상술의 핵심이지만, 이때 지나치게 강하게 당기거나 고정 위치가 신경 주행 경로에 가까우면 신경이 압박되거나 늘어져 마비 증상이 생길 수 있습니다. 특히 표정근과 연결된 신경은 매우 민감하므로, 고정 방향과 힘의 강도까지 세심하게 고려해야 합니다.
그러므로 SMAS를 고정할 때는 안면신경이 절대로 없는 해부학적 위치를 찾아서 고정하면 안전한 고정이 가능합니다. 예를 들면 깊은 측두근막( Deep temporal fascia ), 귀앞 로리근막 ( Lore’s fascia ) 그리고 귀뒤 깊은 근막 ( Mastoid fascia ) 등이 그것입니다.
✓ 수술 후 혈종이나 붓기 등으로 신경이 일시적으로 눌리는 경우
직접적인 신경 절단이 아닌 경우에도, 수술 부위에 혈종이 생기거나 조직이 과도하게 부으면 신경이 일시적으로 눌리면서 마비 증상이 생길 수 있습니다. 이런 경우에는 대부분 수 주 내에 회복되지만, 그만큼 수술 후 초기 관리와 경과 관찰이 매우 중요합니다.
이러한 부작용을 예방하기 위해 이미지성형외과에서는 해부학적 구조에 대한 깊은 이해를 바탕으로, 신경 주행 경로를 세밀하게 고려하여 박리 범위를 설정하고, 근막층은 귀 앞과 귀 뒤의 단단한 고정점에 견고히 고정함으로써 부작용 발생을 최소화하고 있습니다.
그렇다면, 안면거상 신경마비를 예방할 수 있는 방법은 무엇일까요?
첫째, 해부학적으로 안전한 경로를 따라 세심하게 박리하고, 신경과 중요한 혈관이 지나는 부위를 피하는 것이 기본입니다. 단순히 ‘처짐을 많이 올리는 것’이 중요한 것이 아니라, ‘어떻게’ 올릴 것인지가 훨씬 중요하다는 뜻이지요. 이 과정에서 원장의 경험과 숙련도는 무엇보다 중요한 요소입니다.
안면신경은 표정근으로 신경이 들어가기 전까지는 깊은 근막아래에 보호되어 지나가게 됩니다. 그래서 SMAS층을 박리할 때 유지인대가 있는 곳까지는 충분히 유지인대를 풀어주되 반드시 깊는 근막을 보호하면서 끝이 무딘 수술기구를 이용하여 조직을 자르는 것이 아니라 벌리면서 박리를 하고, 중요한 포인트에서는 신경이 지나가는 깊은 쪽이 아닌 신경이 없는 표면쪽에서 SMAS를 잘라주면 신경손상은 거의 일어나지 않습니다.
둘째, 수술 계획 단계에서부터 개개인의 안면 구조와 피부 두께, 처짐의 정도를 정밀하게 분석하고, 그에 맞는 맞춤형 수술 방식을 설계해야 합니다. 이미지성형외과에서는 30년 이상 안티에이징 성형을 집도해 온 대표원장이 직접 진료 및 수술을 담당하며, 환자의 상태에 따라 필요한 경우 내시경을 활용해 박리 범위를 최소화하고 회복을 빠르게 유도합니다.
셋째, 유지인대가 있는 곳은 철저하게 유지인대를 풀어주기 위해 박리를 정확히 하고 유지인대를 넘어서는 환자의 처진모양이나 해부학적 구조에 따라 필요한 만큼만 박리함으로써 조직의 손상은 최소화하고 거상의 효과는 최대화하는 범위까지 박리하는 것입니다. 팔자주름을 펴겠다고 팔자주름까지 다 박리할 필요는 전혀없이, 유지인대를 확실하게 끊어주고 그 원위부를 확실하게 당겨서 고정하는 노하우가 필요한 것입니다.
마지막으로, 안면거상술은 단순한 미용 목적의 수술이 아닌 고난도 수술임을 인식하고, 반드시 풍부한 경험을 가진 성형외과 전문의와 충분한 상담을 거친 뒤 결정하는 것이 중요합니다.
이미지성형외과에서는 안면거상뿐 아니라 상안검·하안검, 이마거상 등 복합 안티에이징 수술을 정밀하게 진행하고 있으며, 수술 후에도 지속적인 경과 추적을 통해 환자 한 분 한 분의 만족도를 높이고자 노력하고 있습니다.
늘어진 피부와 무너진 턱선을 단순히 감추는 것이 아니라, 근본적으로 개선해 건강하고 생기 있는 얼굴을 되찾고 싶다면, 이미지성형외과에서 신중한 선택을 해보시길 바랍니다. 여러분의 자연스럽고 젊은 인상을 위해, 저희는 오늘도 최선을 다하고 있습니다.
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